dobry den jsem diabetik na insulinu

Odpověď

Vážená paní Ivo, přeji dobrý den,

jste léčena kombinací empagliflozinu a metforminu, která je známa pod názvem Synjardy. Empagliflozin je lék snižující hladinu glukózy v krvi tím, že brání jejímu zpětnému vstřebávání z primární moči. Glukóza tak zůstává natrvalo v moči a je vyloučena z těla. Za den se tak může vyloučit 70-90 g glukózy. Jistou nevýhodou působení tohoto léku je mírně vyšší riziko infekcí močových cest, protože baktérie se v moči mohou lépe množit. Pálení při močení je tedy s největší pravděpodobností způsobeno nekomplikovanou infekcí močových cest, která by měla být dobře zvládnutelná buď potravinovými doplňky, které obsahují brusinky a/nebo manózu, případně Vám Váš lékař předepíše antibiotikum, které by infekci potlačilo. Zvýšené riziko infekcí močových cest bohatě překonává příznivý efekt empagliflozinu, protože brání zhoršování diabetu, srdeční činnosti a funkce ledvin.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý tazateli či tazatelko (Ai?), lék Ozempic je vhodný zejména pro osoby s diabetem 2. typu a obezitou s inzulínovou rezistencí. Může se ale také používat pro léčbu obezity i bez diabetu.

Vy ale vysloveně obézní nejste. Ozempic pochopitelně užívat můžete, musíte se ale seznámit s možnými nežádoucími účinky, což je zejména nevolnost na počátku léčby. Proto se také většinou začíná nízkým dávkováním (0,25 a pak 0,5 mg 1x týdně).

Ozempic musí u nás předepsat lékař. Je možné jej pak v lékárně zakoupit (pokud nemáte diabetes 2. typu). Přechodně byl léku nedostatek, a tak jej koupit nebylo možné a lék byl rezervován pro indikaci k léčbě diabetu 2. typu.

Odpověď

Vážený pane Josefe, přeji dobrý den,

pokud pociťujete křeče v nohách bez přítomnosti jiných příznaků jedná se s největší pravděpodobností o nedostatek hořčíku. Při léčbě metforminem totiž může u části pacientů docházet ke snížení hladiny hořčíku v krvi, totéž však může způsobit samotná cukrovka 2. typu. Pro Vaší informaci je snížená hladina hořčíku v krvi zjišťována až u 20 % pacientů s diabetem 2. typu léčených metforminem. Na základě výsledků klinických studií se vede debata, zda je větším viníkem léčba metforminem nebo změny ve vstřebávání hořčíku při diabetu. Myslím si, že jak metformin, tak i diabetes jsou obdobnými "viníky", takže je-li diabetes léčen metforminem, je možnost snížení hladiny hořčíku častější. Doporučuje se užívat soli hořčíku nebo pít minerálky s jeho zvýšeným obsahem, protože jeho nízká hladina není spojena pouze se vznikem křečí, ale i dalšími příznaky nebo chorobami. Popravdě tuto informaci obvykle lékárníci podávají při výdeji metforminu v lékárně, opakovaně jsem se o tom přesvědčil.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Heleno, přeji dobrý den,

lék Rybelsus je určen k léčbě diabetu 2. typu. Pokud Vám jej paní doktorka předepsala na hubnutí je to možné, protože lék Rybelsus vede k postupné a poměrně významné redukci tělesné hmotnosti. Mějte, prosím, na paměti, že Rybelsus se má užívat (optimálně) ráno, nalačno a měl by se zapít jen velmi malým množstvím vody. Poté je potřeba vyčkat nejméně 30 minut (optimálně 60 minut) a až potom je možné pít, jíst nebo užívat jiné léky. Současně s lékem Rybelsus tedy léky neužívejte, protože hrozí možnost, že se semaglutit, tedy účinná látka obsažená v léku Rybelsus, nebude vstřebávat. Ani Euthyrox ani Tezeo neovlivňují osud léku Rybelsus, ale lék Rybelsus může ovlivnit vstřebávání obou léků. V případě Euthyroxu může mírně zvýšit jeho vstřebávání a tím i účinek. Bylo by proto vhdoné zkontrolovast činnost štítné žlázy přibližně za 2-3 týdny po zahájení užívání léku Rybelsus. Je také dobré myslet na to, že snížení tělesné hmotnosti může vést ke snížení krevního tlaku, proto bych Vám doporučil si měřit krevní tlak a paní doktorku informovat, pokud by došlo k jeho poklesu.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

ptáte se na velmi aktuální téma. Z experimentálních a klinických studií se totiž ukazuje, že kombinace metforminu (lék Stadamet) a valproátu (lék Depakine Chrono) zpomaluje růst karcinomu prostaty a brání rozvoji tohoto nádorového onemocnění. Proto se bezpečnost této kombinace začala zkoumat. Mimo jiné se zdá, že podávání metforminu snižuje výskyt některých nežádoucích účinků valproátu a může dokonce zvyšovat jeho účinnost. O léku Stadamet je známo, že může poměrně často vyvolávat průjem jako nežádoucí účinek. Průjem může vyvolávat i užívání léku Depakine Chrono. Nelze proto vyloučit, že při užití obou léků najednou se riziko průjmu zvýší. Doporučil bych proto užít nejprve lék Stadamet a přibližně za 1-2 hodiny poté užít lék Depakine Chrono. Vstřebávání léku Stadamet totiž může být ovlivněno mnoha léky, které tím, že snižují vstřebané množství a způsobují tak vyšší výskyt průjmu, protože se nevstřebaný metformin dostává ve větším množství do tlustého střeva. Další možností jak příznivě ovlivnit výskyt průjmu v souvislosti s užíváním metforminu je požádat lékaře, aby manželovi předepsal metformin v retardované lékové formě (např. lék Glucophage XR), který průjem vyvolává jen vzácně.