Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. diabetes 2. typu, inzulin, metformin, vysoká glykémie

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

diabetes 2. typu, inzulin, metformin, vysoká glykémie

Datum vložení dotazu: 13.12.2020

Ptá se: Dobromila

Dotaz

DM 2 mám insulin měsíc metformin 1000 mg xr. Předtím janumet a insulin glykémie šla dolů, ale pak mi dala internistka metformin Teva xr a trvalý nárůst glykémie ( beru ho 14 dní). Předtím glykémie z 22 m/mol na 7,8 teď ráno na lačno 12,5 a večer před jídlem 18 až 20 insulin basal 18 jednotek 2x denně. Když jsem brala jen tablety metformin intolerance nevolnost a průjem, ale doktorka mi přesto píše stále. Matka má obdobný problém. Pokud celý den sním jen jede jogurt ta večer glykémie 9,4. Takhle ale nemohu vydržet dlouho. Teď je omezen pohyb. Dobromila
věk: 50 let výška: 168 cm váha: 98 kg

Odpověď

Milá Dobromilo, škoda, že píšete tak nesrozumitelně, takže vlastně nevím, co nyní užíváte a jak to funguje. Přece jenom měli ve škole trochu pravdu, když nám říkali, že věta má mít podmět a přísudek. Ale časy se mění. To jen na okraj.

Chápu vaše líčení tak, že poté, co se u vás objevil diabetes, vám paní doktorka nasadila inzulín, který měl dobrý efekt. Když glykémie klesly z nejhoršího, dostala jste metformin, který vám nedělá dobře, a navíc vám glykémie zase stoupají, pokud nedržíte velmi přísnou dietu. Snad jsem vaše líčení pochopil alespoň přibližně.

A zde jsou moje rady:

  1. Jíst jeden jogurt denně by po nějakou dobu bylo asi nejlepší řešení, ale to byste opravdu nevydržela. Jestli budete mít silnou vůli, mohla byste si ale sestavit redukční dietu, která by třeba zahrnovala: 2 kelímky bílého jogurtu po 150 ml, 2 jablka, 2 pomeranče, 100 g libového masa, hlávkový salát (případně s okurkou, rajčetem, paprikou) se zálivkou s 1 lžičkou oleje, bez cukru nebo s umělým sladidlem, s citronem či octem). Salátu klidně hodně.
  2. Měla byste chodit ven alespoň na intenzivnější procházky (aspoň 60 minut), pokud možno i doma si trochu v rámci možností zacvičit či zatančit.
  3. Pokračovat v Metforminu XR. Možná vám nedělá úplně dobře, ale na to si většinou pacienti zvyknou. Mírná nechuť k jídlu je spíše kladem, mírný průjem je rozhodně lepší než zácpa, a také se nemusí všechno svádět na metformin. Je to dobrý osvědčený lék.
  4. Existuje řada léků, které se mohou k metforminu přidat. O tom ale by měla rozhodnout vaše paní doktorka.
  5. Inzulín je určitě dobrý, ale ve vašem případě bych ho nasazoval až tehdy, pokud by ostatní postupy uvedené výše nepostačovaly. To by znamenalo, že vám inzulín v těle opravdu chybí, a pak je nutné jej nahradit. Já si ale myslím, že inzulínu máte v těle dost, jen vám málo účinkuje. Uvedené postupy by mohly účinnost vašeho inzulínu zlepšit.

Měla byste určitě navštívit nutričního terapeuta a nechat si vysvětlit dlouhodobě pro vás přijatelnou mírně redukční dietu, kterou byste dokázala držet dlouhodobě.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

 

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

900 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,po čtvrté aplikaci zbývá v Peru skoro polovina obsahu, mohu aplikovat další dávky že stejného pera?. Jak je možné, že je tam tak belký zbytek látky?

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, pokud po čtvrté aplikaci zůstává v peru Ozempic ještě určité množství roztoku, je to běžné. Výrobce plní pera s určitou rezervou, aby bylo možné podat všechny předepsané dávky spolehlivě a bez rizika, že by na poslední dávku nezbylo dostatečné množství léčiva.

    Zbytek, který v peru po využití všech předepsaných dávek zůstane, obvykle neodpovídá celé další dávce. Proto není doporučeno pokoušet se zbylé množství využít k podání další dávky „od oka“. Další dávku si aplikujte až z nového pera podle předepsaného dávkování.

    O jaký typ pera Ozempic se jedná (0,25 mg, 0,5 mg nebo 1 mg), případně kolik dávek již bylo skutečně podáno? Uveďte prosím tuto informaci a rádi Vám poradíme přesněji.

    Pokud Vám pero ještě umožní nastavit plnou předepsanou dávku, lze ji podat. Jakmile již nelze nastavit celou dávku, je třeba začít nové pero. Není vhodné odhadovat podanou dávku podle množství roztoku viditelného v zásobníku.

    Odkaz na podobný dotaz:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=zbytek

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Starý obézní pacient zhubla drasticky za poslední 3 měsíce,vizuálně i svalova hmota.puvodne krátký a dlouhý inzulín,po dietě jen toujeo,glykemie klesla na normál.lezici pacient bez pohybu.nyni inzulín vysazen s tím,že ho nepotřebuje,ale lékař zmiňuje silnou inzulinovou rezistenci.predchozi diabetolog tvrdil,že inzulín při rezistenci nelze vysadit. Glykemie nejsou k dispozici,pacient je v ošetřovatelské zařízení,viditelne více spavy a apaticky.muze vysazení inzulínu pro pokles glykemie v delším horizontu způsobit ledvinové finální selhani? Zařízení příliš nekomunikuje,lékař většinou nedostupný a na dotazy neodpovídá.

    Odpověď

    Milá Anno, na tuto otázku si nedovoluji odpovědět zodpovědně. Podrobnosti o pacientce neznám, nevím, jak je jinak léčená a ani jaké má glykémie. Podle všeho je v celkem závažném stavu a špatná rada může mít závažné důsledky.

    Z hlediska diabetu je nejdůležitější, jaké má pacientka glykémie a případně zda nemá ketózu, což lze zjistit celkem jednoduchým testem z moči.

    Pokud má normální glykémie, případně jsou jen lehce zvýšené, např. do 7-8 mmol/l, tak rozhodně nepotřebuje inzulín a naopak by mohla být ohrožena hypoglykémií.

    Inzulínová rezistence je při výrazné obezitě přítomna pravidelně. To samo o sobě ještě neznamená, že musí mít vysoké glykémie, pokud tělo produkuje svůj vlastní inzulín či případně pacient přestane jíst nebo se jeho stav z nějakého důvodu celkově zhoršuje.  

    Pokud by vysazení inzulínu nevedlo k výrazné a déle trvající hyperglykémii, tak samo o sobě nevede ke vzniku či náhlému zhoršení nedostatečnosti ledvin. U pacientky spíš předpokládám nějaké současně probíhající jiné onemocnění, jako třeba srdeční příhodu, zápal plic, mozkovou příhodu apod. Rozhodně podle mého názoru potřebuje vyšetření lékařem, aby se případně mohly včas léčit komplikace, které jsou léčitelné.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Chtela bych se zeptat uzivam mounjaro 7,5mg po prvni i druhe aplikaci mi neni dobre , chci se vratit na 5mg , muzu prerusit 7,5mg a nechat si zpatky vypsat 5mg .. Dekuji

    Odpověď

    Ano, při výraznějších nežádoucích účincích je možné po domluvě s lékařem dávku přípravku Mounjaro znovu snížit, například zpět z 7,5 mg na 5 mg. Není vhodné pokračovat ve vyšší dávce, pokud Vám po aplikaci opakovaně není dobře.

    Při navyšování dávky se poměrně často objevují zejména:

    • nevolnost,
    • tlak v žaludku,
    • nechutenství,
    • pálení žáhy,
    • průjem nebo zácpa,
    • celková slabost.

    U části pacientů se obtíže během několika týdnů zmírní, ale někdy je opravdu potřeba vrátit se na nižší dávku, kterou organismus lépe toleruje.

    Doporučil bych proto kontaktovat ošetřujícího diabetologa a domluvit:

    • návrat na 5 mg,
    • případně delší setrvání na nižší dávce,
    • nebo pomalejší navyšování léčby.

    Do té doby je vhodné:

    • jíst menší porce,
    • vyhýbat se tučným a velmi těžkým jídlům,
    • dostatečně pít,
    • nepřejídat se večer.

    Pokud by se objevovalo výrazné zvracení, silné bolesti břicha nebo známky dehydratace, je vhodné kontaktovat lékaře co nejdříve.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám diabetes 2. typu (z kortikosteroidů), aplikují si ráno Forxigu, poté Fiasp, a noc Tresibu a dosud Saxendu. Místo ní teď začnu s Wegovy. Nemohu si teď vzpomenout, ale - Fiasp už brát nemám? Děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Milá  Petro, zcela zásadní je, jaké máte hodnoty glykémií. Pokud nejsou vysoké, např. nad 10 po jídle, tak inzulín Fiasp nyní brát nemusíte. Spíše se snažte snížit kalorický příjem a množství sacharidů v dietě.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Píchám si ozempic

    Odpověď

    Dobrý den,

    Ozempic (semaglutid) patří mezi moderní léky používané zejména u diabetu 2. typu. U mnoha pacientů pomáhá zlepšit kompenzaci cukrovky, snížit chuť k jídlu a často vede i k poklesu hmotnosti.

    Každý pacient ale může léčbu snášet trochu jinak a důležité je také správné dávkování, jídelní režim a případné kombinace s dalšími léky.

    Pokud jste měl(a) konkrétní dotaz — například na nežádoucí účinky, hubnutí, dávkování, aplikaci injekce nebo kombinaci s jinými léky — klidně jej doplňte a pokusíme se poradit podrobněji.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!