Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
časté močení hlavně v noci
Datum vložení dotazu: 14.11.2022
Ptá se: Jana
Dotaz
Odpověď
Milá Jano,
lék Jardiance (empagliflozin) působí tak, že zvyšuje vylučování cukru do moči. Tím se snižuje hladina krevního cukru, což navíc mírně pomáhá hubnutí, protože tělo takto zbaví části přebytečných kalorií. Působení Jardiance je tím větší, čím má člověk vyšší glykémii.
Z toho usuzuji, že večer míváte glykémie hodně zvýšené. Podle mého názoru byste tomu pomohla, kdybyste jedla méně sacharidů, a to zejména odpoledne a večer. Není ale dobré přestávat pít. Také byste mohla dosáhnout snížení glykémie jiným způsobem, např. dalšími léky nebo pohybem.
Pokud vám jinak Jardiance nepůsobí další problémy, spíše bych vám doporučoval v léčbě pokračovat, ale přidat k léčbě ještě nějaké další opatření, tedy zejména omezení kalorií, více pohybu a případě další lék na snížení glykémie.
Je ale určitá skupina pacientů, kteří tento lék špatně snášejí, zejména pro opakované infekce nebo kvasinková onemocnění na intimních místech. Bývá to způsobeno přítomností cukru, který zde z moči ulpívá. Pomoci lze častějším opláchnutím, zvláště po močení.
Poznámka farmakologa:
Pokud pacient konzumuje více cukrů večer a v noci, mam na mysli tzv. pomalé cukry, jako je chleba nebo rohlíky, pak vzhledem k dlouhému působení empagliflozinu bude mít častější močení i v noci, je to dáno osmoticko-diuretickým působením empagliflozinu. Pokud by pacient (pomalé) cukry ve v pozdně odpoledních a večerních vynechal a nahradil např. zeleninou, nucení na močení by se s největší pravděpodobností snížilo. Totéž platí, pokud by pacient přidal večerní procházku, i ta by měla příznivý efekt.
Poznámku doplnil PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
811 dotazů
-
gliptidy
(09.09.2025)
Dotaz
Dobrý den, nesnesu užívání metforminu, budou mi proplaceny gliptidy, i když nemam HbA1c 53? Děkuji.Odpověď
Milá Jano, zas a znovu opakuji, že základem je dieta. Působí lépe než metformin i gliptin dohromady. Tolerance metforminu se postupně většinou zlepšuje a je vhodné začínat malou dávkou, např. 500 mg denně. Je vhodné k tomu přidat gliptin, a to s určitým doplatkem. Jsou to ale léky pomocné a podpůrné, základem je opravdu dieta.
Samotný gliptin bez podávání metforminu je také možný, ale lékař by musel objektivně nesnášenlivost metforminu dokumentovat. I tak byste ale platila určitý doplatek.
-
Užívám Xarelto a další léky, nebudu mít krev moc naředěnou?
(06.09.2025)
Dotaz
Rano uzivam detralex a 12.30.xlerto 20mg. Jeto nozne tak uzivat. Mam strach ze mi to nebude ucinkovat. A nebo ze budu hodne naredéna. Dekuji za odpoved
Je to dobra konbinace dale uzivam prestarium 10mg. Sortis 40mg agen 5mg ghlukophage xr.1000md. A na noc 1/ stilnox. Obcas rexsaurin 1 /5 mg.
Odpověď
Vážená paní Kamilo, přeji dobrý den,
ráno užíváte Detralex a kolem půl jedné odpoledne Xarelto 20 mg. To je naprosto v pořádku. Xarelto má být podáváno jednou denně vždy s jídlem, takže jeho užívání v době oběda je optimální. Detralex není lék, který by „ředil krev“, a jeho účinek se s Xareltem nepřekrývá, takže tato kombinace neoslabuje účinnost ani nezvyšuje riziko nadměrného ředění. Ostatní vaše léky – Prestarium, Agen a Sortis – se s Xareltem snášejí dobře, podobně i Glucophage XR. Stilnox na noc lze také kombinovat, ale jeho dlouhodobé užívání vhodné není a zvláště u seniorů je nezbytné dávku snížit na 5 mg denně, v opačném případě se díky pomalejšímu odbourávání a vylučování z těla může kumulovat a působit ranní ospalost a svalovou slabost. Lexaurin, který uvádíte jako příležitostný, nemá přímý vliv na účinek Xarelta.
Důležité je, že při užívání Xarelta je třeba dávat pozor na některé vnější vlivy. Nevhodné jsou například běžně dostupné léky proti bolesti a horečce ze skupiny nesteroidních antiflogistik (například ibuprofen, diklofenak nebo naproxen) a také kyselina acetylsalicylová, pokud ji nenařídil lékař. Opatrnosti je třeba i při užívání třezalky tečkované, která může snížit účinnost Xarelta. Alkohol je vhodné užívat jen střídmě. Pokud budete všechny léky užívat takto rozvržené a s uvedenými upozorněními, je vaše léčba nastavena správně a můžete být klidná, že Xarelto účinkuje, jak má.
S přátelským pozdravem
-
Léky na cukrovku kombinace
(03.09.2025)
Dotaz
Dobrý den chci se zeptat jestli je dobré kombinovat lék xigduo s lékem mounjaro. DěkujiOdpověď
Vážená paní Petro, přeji dobrý den,
děkuji za Váš dotaz. Xigduo je kombinace dapagliflozinu a metforminu, tedy léků určených k léčbě diabetu 2. typu, a Mounjaro (tirzepatid) je injekční přípravek ze skupiny agonistů GLP-1 a GIP receptorů, rovněž používaný k léčbě diabetu 2. typu a někdy i k redukci hmotnosti. Mezi těmito přípravky není známa přímá léková interakce a jejich účinky se mohou spíše vhodně doplňovat, takže se u některých pacientů skutečně používají společně, pokud je potřeba lepší kontrola glykémie a také rychlejší snižování tělesné hmotnosti na začátku terapie. Nejedná se o kontraindikovanou kombinaci. Přesto je nutné zdůraznit, že léčbu a zejména dávkování obou léků by měl vždy nastavit a kontrolovat lékař diabetolog, protože je třeba sledovat funkci ledvin, hladiny cukru v krvi a možné nežádoucí účinky. U Xigdua se sleduje hlavně funkce ledvin a riziko ketoacidózy, u Mounjara se mohou častěji objevit gastrointestinální obtíže, jako je nevolnost, průjem nebo zvracení. Riziko hypoglykémie při této kombinaci není významné, to je typické spíše při užívání inzulinu nebo sulfonylurey. Doporučuji proto, abyste nikdy neměnila nebo nekombinovala léčbu s jinými léky nebo i potravinovými doplňky bez konzultace se svým ošetřujícím lékařem, který zohlední všechny okolnosti Vašeho zdravotního stavu.
S přátelským pozdravem
-
Nadváha, žádný úbytek na váze při užívání léku
(03.09.2025)
Dotaz
Dobrý den,chci se zeptat na ukončení užívání rybelsusu. Užívám ho už rok jím malé porce ale bez úbytku váhyOdpověď
Vážená paní Evo, přeji dobrý den,
Rybelsus se obvykle podává nejen kvůli snížení hmotnosti, ale především jako lék na cukrovku 2. typu. Jeho účinek na váhu se mezi pacienty liší – u některých je úbytek výrazný, u jiných naopak nevýrazný nebo dokonce žádný, a to i přes dodržování dietních opatření. Pokud máte pocit, že po roce užívání nepřináší léčba očekávaný efekt, je určitě vhodné poradit se s lékařem, který vám Rybelsus předepsal. Léčbu není dobré ukončovat sama, protože lék po ročním užívání již může hrát určitou roli i ve vašem metabolismu a regulaci cukru v krvi. Lékař s vámi probere, zda má smysl pokračovat, změnit dávkování, nebo zvážit jiný postup.
Je dobré si také uvědomit, že kromě možného vlivu na váhu má Rybelsus i další příznivé účinky – pomáhá zlepšovat kompenzaci diabetu, snižuje hodnoty cukru v krvi a u části pacientů může snižovat i riziko srdečně-cévních komplikací. Proto může být prospěšný, i když samotný váhový efekt není tak výrazný, jak jste doufala.
S přátelským pozdravem
-
Je důležité brát léky na cukrovku,když nalačno mám naměřeno 6,a dlouhý cukr 47
(27.08.2025)
Dotaz
Glucofage lék mě způsobuje průjmy Vážím 54 kg,měřím 157 cm Věk 67. VlastaOdpověď
Milá Vlasto, podle vašich výsledků máte diabetes, nejspíše 2. typu, s hraničními hodnotami. Vzhledem k tomu, že jste spíše štíhlá, tak samotnou dietou toho asi příliš nezvládnete, leda že byste v potravě konzumovala převážně sacharidy, které by bylo možné omezit, např. do 150 g denně.
Metformin (Glucophage) se nabízí jako lék první volby. U některých osob může opravdu vyvolávat průjem, ale většinou se na to lidé postupně adaptují a lék tolerují. Je také možné začínat s menší dávkou, např. 2x 500 mg, která se pak později může zvýšit.
Jinak ale existují další léky, které byste mohla užívat. Mezi nimi např. některý ze skupiny gliflozinů či třeba Rybelsus. Tyto léky se zpravidla přidávají, pokud samotná léčba metforminem nestačí. Pokud je ale nesnášenlivost metforminu dokumentována, je možné je podávat i bez metforminu (aby byly hrazeny pojišťovnami).
Pokud již držíte dostatečnou dietu a jste štíhlá, mohla by vám prospět malá dávka dlouze působícího inzulínu. Až na to, že se jedná o injekční (ale velmi jednoduchou) léčbu, nejspíš bych volil po ověření vašeho zdravotního stavu tento postup.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!