Liraglutid a hubnutí: jak funguje, komu může pomoci a kdo jej může předepsat?

Proč má smysl léčit obezitu?

Obezita není jen estetický problém ani projev nedostatku vůle. Jde o chronické onemocnění, které zvyšuje riziko diabetu 2. typu, vysokého krevního tlaku, poruch krevních tuků a některých onemocnění srdce a cév. Když se podaří snížit hmotnost, mohou se zlepšit také hodnoty krevního cukru a další zdravotní ukazatele.

Význam může mít již pokles hmotnosti o 5–10 %. U člověka vážícího 100 kg to znamená zhubnout přibližně 5–10 kg. Čím větší a dlouhodobě udržitelný je pokles hmotnosti, tím výraznější může být zdravotní přínos. U některých lidí s diabetem 2. typu může výraznější redukce hmotnosti přispět dokonce k remisi onemocnění; ani tehdy však není možné přestat s lékařskými kontrolami.

Kdo může dostat lék na hubnutí?

Farmakologická léčba obezity přichází u dospělých v úvahu zpravidla v těchto případech:

BMI 30 a více: jde o obezitu.

BMI od 27 do méně než 30: pokud má člověk současně zdravotní komplikaci související s nadměrnou hmotností, například prediabetes, diabetes 2. typu, vysoký krevní tlak, poruchu krevních tuků nebo spánkovou apnoe.

Konkrétní lék vždy musí vybrat lékař. Samotná hodnota BMI neznamená automatický nárok na recept a jednotlivé léky mohou mít odlišné schválené indikace.

Nevíte, jaký máte BMI? Podívejte se na naše heslo BMI (Body Mass Index) včetně kalkulačky.

Jak fungují moderní léky na obezitu?

Jednou ze skupin léčiv používaných při léčbě obezity jsou agonisté receptoru GLP-1. Napodobují účinek přirozeného střevního hormonu GLP-1, který mimo jiné ovlivňuje hlad a pocit sytosti. Díky tomu může člověk snáze snížit množství jídla, aniž by musel trvale bojovat s intenzivním pocitem hladu.

Do této skupiny patří například již zmiňovaný liraglutid (Saxenda, Plyzari) a dále semaglutid, který je obsažen v přípravcích Ozempic (injekce) a Rybelsus (tablety), určených k léčbě diabetu 2. typu, a v přípravku Wegovy (injekce i tablety*), určeném k léčbě obezity. Příbuzný tirzepatid (Mounjaro, injekce) působí na dva hormonální receptory – GIP a GLP-1 – a používá se k léčbě diabetu 2. typu i obezity. Jednotlivé přípravky se liší účinností, schváleným použitím, dávkováním, způsobem podávání i cenou.

Co je liraglutid a jak se podává?

Liraglutid je účinná látka, která byla původně vyvinuta k léčbě diabetu 2. typu a později našla uplatnění také v léčbě obezity. V České republice ji pro léčbu obezity obsahují přípravky Saxenda a Plyzari. Jde o léky na předpis, které se podávají podkožní injekcí pomocí předplněného pera jednou denně. Léčba začíná nízkou dávkou, která se postupně zvyšuje podle doporučení lékaře.

Oba uvedené přípravky obsahují liraglutid. Mohou se však lišit provedením aplikačního pera, pomocnými látkami, balením a cenou. O případné změně přípravku je nutné se poradit s lékařem nebo lékárníkem. Více informací o technice aplikace najdete v článku Aplikace agonistů GLP-1 receptoru a příbuzných léků.

Kolik lze při léčbě zhubnout?

Ve studii s lidmi s obezitou nebo nadváhou bez diabetu 2. typu dosáhli pacienti užívající liraglutid v dávce 3,0 mg během 56 týdnů průměrného poklesu hmotnosti přibližně o 8 %, zatímco ve skupině s placebem to bylo přibližně 2,6 %. V jiné studii, která zahrnovala osoby s diabetem 2. typu, činil pokles při liraglutidu 3,0 mg přibližně 6 % oproti 2 % s placebem.

Jde o průměrné výsledky studií, nikoli o zaručený výsledek pro každého pacienta. Léčba se vždy kombinuje s úpravou stravování a pohybem podle zdravotních možností.

Kdo může lék předepsat?

Nemusíte vždy začínat u specialisty. Lék obsahující liraglutid pro léčbu obezity může po posouzení zdravotního stavu předepsat také praktický lékař. Vhodnou léčbu může doporučit i obezitolog, diabetolog nebo endokrinolog. U pacientů se složitějšími zdravotními problémy může být potřebná specializovaná péče.

Kolik léčba stojí a hradí ji pojišťovna?

Liraglutid v antiobezitické indikaci si pacient v České republice zpravidla hradí sám. Cena závisí na konkrétním přípravku, balení a lékárně. Přípravek Plyzari může být levnější variantou přípravku s liraglutidem, ale aktuální cenu je vždy potřeba ověřit. Zdravotní pojišťovny mohou mít preventivní příspěvky na vybrané formy léčby obezity; podmínky je nutné zjistit přímo u příslušné pojišťovny.

Na co si dát pozor?

Mezi nejčastější nežádoucí účinky liraglutidu patří nevolnost, pocit plnosti, zvracení, průjem a zácpa. Obtíže bývají častější při zahajování léčby nebo zvyšování dávky. Při výrazné, nepolevující bolesti břicha je nutné neodkladně vyhledat lékaře, protože může jít o příznak zánětu slinivky břišní. Lékař musí posoudit také rizika spojená se žlučníkem, dehydratací a dalšími nemocemi. Přípravek se nemá užívat během těhotenství.

Máte-li diabetes a užíváte inzulin nebo některé další léky na snížení glykemie, může být potřebná úprava jejich dávkování. Nikdy ji však neprovádějte sami. Léky na obezitu nekupujte z neověřených internetových zdrojů.

Zdroje

Český souhrn údajů o přípravku Plyzari.

Evropská agentura pro léčivé přípravky: Saxenda.

Pi-Sunyer X et al. Studie SCALE Obesity and Prediabetes. NEJM, 2015.

Davies MJ et al. Studie SCALE Diabetes. JAMA, 2015.

Související hesla a články