Ledviny mohou selhávat bez varování. Česko posiluje jejich preventivní vyšetřování
Pracoviště: Panax Co, s.r.o. Praha
Vloženo: 26. 10. 2026
Ledviny patří mezi orgány, které může cukrovka postupně poškozovat, aniž by člověk pociťoval bolest nebo jiné výrazné příznaky. Ministerstvo zdravotnictví ČR proto v září 2026 představilo opatření na podporu časného záchytu chronického onemocnění ledvin. Důležitou roli mají praktičtí lékaři a pravidelné laboratorní kontroly.
Proč je včasné vyšetření ledvin důležité?
Ledviny nepřetržitě filtrují krev, odstraňují odpadní látky, udržují rovnováhu vody a minerálů a pomáhají regulovat krevní tlak.
U lidí s diabetem mohou dlouhodobě zvýšené hodnoty glykemie a krevního tlaku postupně poškozovat drobné cévy a filtrační struktury ledvin. Vzniká takzvané diabetické onemocnění ledvin.
Potíž spočívá v tom, že počáteční poškození ledvin často nevyvolává žádné zřetelné obtíže. Pacient může mít normální množství moči, necítit bolest a přesto již mohou laboratorní vyšetření ukazovat první změny.
Co je v České republice nového?
Ministerstvo zdravotnictví ČR oznámilo 16. září 2026 posílení prevence a časného záchytu chronického onemocnění ledvin. Nový metodický pokyn má sjednotit postup při vyhledávání rizikových pacientů v ordinacích praktických lékařů.
U osob starších 50 let se počítá s kontrolou parametrů funkce ledvin při preventivních prohlídkách jednou za dva roky. U lidí s diabetem a dalšími rizikovými onemocněními jsou potřebné častější kontroly.
Podle společných doporučení českých odborných společností se u pacientů s diabetem 2. typu doporučuje vyšetření ledvin již při stanovení diagnózy a potom nejméně jednou ročně. U diabetu 1. typu se pravidelné vyšetřování zpravidla zahajuje po pěti letech trvání onemocnění, u dětí podle zvláštních doporučení.
Dvě vyšetření, která mohou odhalit problém včas
1. Albuminurie – vyšetření moči
Albumin je důležitá krevní bílkovina, která za normálních okolností proniká do moči jen ve velmi malém množství. Pokud je filtrační bariéra ledvin poškozena, může se jeho vylučování zvyšovat.
Nejvhodnější je laboratorní stanovení poměru albuminu a kreatininu v moči, označovaného ACR nebo UACR. Obvykle stačí jednorázový vzorek moči, přednostně první ranní.
Více vysvětluje naše encyklopedické heslo Albuminurie.
2. Glomerulární filtrace (eGFR) – vyšetření krve
Glomerulární filtrace vyjadřuje, jak dobře ledviny filtrují krev. Její hodnota se zpravidla odhaduje výpočtem z koncentrace kreatininu v krvi, věku a dalších potřebných údajů.
Pokles eGFR může upozornit na zhoršování funkce ledvin. Samotná hodnota však nestačí a je nutné ji hodnotit společně s albuminurií a dalšími výsledky.
Podrobnější informace najdete v hesle Glomerulární filtrace.
Co si zapamatovat?
Ke kontrole ledvin u člověka s diabetem nestačí pouze vyšetření kreatininu v krvi nebo běžný testovací proužek na bílkovinu v moči. Důležité je společné hodnocení eGFR a poměru albumin/kreatinin v moči (ACR).
Jednorázově zvýšená albuminurie navíc nemusí znamenat trvalé poškození ledvin. Výsledek může ovlivnit například infekce močových cest, horečka, větší fyzická námaha nebo výrazně zvýšená glykemie. Abnormální nález je proto potřeba ověřit.
Poškození ledvin již neznamená nevyhnutelné selhání
Možnosti léčby chronického onemocnění ledvin se v posledních letech významně rozšířily. Vedle dobré kompenzace diabetu, léčby vysokého krevního tlaku a dalších rizikových faktorů jsou k dispozici léky, které mohou zpomalovat zhoršování funkce ledvin.
Patří mezi ně například některé inhibitory SGLT2, označované také jako glifloziny. U vhodně vybraných pacientů prokazatelně snižují riziko zhoršování chronického onemocnění ledvin a některých srdečních komplikací.
V České republice mohou od 1. července 2026 glifloziny v příslušných indikacích předepisovat také praktičtí lékaři. Konkrétní volba léku a podmínky jeho úhrady závisí na zdravotním stavu pacienta a platných pravidlech.
Na co se zeptat při příští kontrole?
Pokud máte diabetes, je vhodné vědět, zda vám lékař pravidelně kontroluje nejen glykemii a glykovaný hemoglobin, ale také funkci ledvin.
Můžete se například zeptat: „Jakou mám hodnotu eGFR a kdy mi byl naposledy vyšetřen poměr albuminu a kreatininu v moči?“
Včasné zachycení poškození ledvin může umožnit zahájení léčby v době, kdy ještě lze významně zpomalit postup onemocnění.
Zdroje
ČDS, ČNS a ČSKB: Doporučené postupy při diabetickém onemocnění ledvin (2021)
Česká společnost klinické biochemie: Změny ve vykazování eGFR a UACR od 1. ledna 2026
Související hesla a články
