Diabetická retinopatie je přehlížené riziko

Cukrovka není pouze metabolické onemocnění – její skryté komplikace mohou vést až ke ztrátě zraku. Diabetická retinopatie, poškození sítnice v důsledku dlouhodobě zvýšené hladiny cukru v krvi, patří mezi nejčastější příčiny slepoty u lidí v produktivním věku v Evropě. Odborníci přitom varují, že jde o jednu z nejzávažnějších, ale zároveň nejčastěji přehlížených komplikací diabetu.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má v evropském regionu přibližně 64 milionů lidí cukrovku, přičemž až třetina z nich vykazuje známky zrakového postižení. Diabetická retinopatie postihuje každého čtvrtého diabetika – v Evropě až 25,7 % pacientů. V Česku se s touto komplikací potýká více než 100 000 pacientů, reálný počet však může být ještě vyšší. Jedním z hlavních problémů je nízká informovanost a podceňování preventivních očních vyšetření, která by měla být standardní součástí péče o každého diabetika. Odborníci se často setkávají s pacienty, kteří přicházejí až ve fázi, kdy jsou změny na sítnici nevratné. Přitom včasná diagnostika a léčba mohou ztrátě zraku předejít.

Jedním z nejzrádnějších aspektů diabetické retinopatie je její tichý průběh – změny na sítnici často neprovázejí žádné zjevné symptomy. Riziko je vyšší u pacientů s diabetem 1. typu, kdy se nemoc může rozvinout dříve a s větší intenzitou (prevalence až 54,4 %). U diabetiků 2. typu bývají změny diagnostikovány později, často však až po zhoršení zraku.

Novou nadějí pro včasný záchyt diabetické retinopatie je umělá inteligence Aireen (o které jsme již opakovaně informovali, - pozn.red.), která se začíná využívat v oftalmologii. Software AI automaticky rozpozná typické patologické změny, jako jsou krvácení, otoky nebo cévní abnormality, a zároveň určí závažnost nálezu i naléhavost dalšího postupu.  Praktici nebo diabetologové tak mohou provádět základní screening bez nutnosti specializovaného vybavení. Výrazně se tak zvyšuje šance na včasný záchyt onemocnění. Díky tomu se k oftalmologovi dostanou včas ti pacienti, kteří oční péči skutečně potřebují, ještě dříve, než dojde k nevratnému poškození zraku. Zároveň tak AI pomáhá překlenout nedostatek specialistů a odlehčuje celému zdravotnickému systému.

(Aireen umožňuje včasný záchyt závažných onemocnění i mimo specializované ambulance očních lékařů. Své využití má hlavně u praktiků a diabetologů, kteří mohou poslat pacienta na specializovanou péči ještě dřív, než si všimne příznaků. Sítnicové centrum Očního centra Praha se přímo podílelo na klinických zkouškách systému a podpořilo tak vývoj softwaru Aireen).

Pokud je diabetická retinopatie diagnostikována v pokročilém stadiu, přicházejí na řadu moderní léčebné metody. Nejvýznamnější možností je biologická léčba pomocí nitroočních injekcí s tzv. anti-VEGF preparátem, které pomáhají redukovat otok a krvácení v oblasti makuly. Její cílený účinek může pomoci pacientům se závažnými formami tohoto onemocnění, kde jiná léčba nemusí být dostatečně účinná. Léčba je zpravidla dlouhodobá a vyžaduje pravidelné aplikace injekcí.  I když tyto zákroky zrak zcela neobnoví, mohou jeho ztrátu zastavit a výrazně zpomalit další zhoršování. Ačkoli takový zákrok může znít děsivě, pacient nepociťuje bolest a za pár minut odchází domů. Zásadní roli v prevenci diabetické retinopatie hraje buď právě zmíněný screening pomocí umělé inteligence, nebo pravidelná návštěva očního lékaře – ideálně jednou ročně. Vyšetření očního pozadí je neinvazivní, bezbolestné a plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Počet pacientů s diabetem v České republice je přibližně 1,1 milionu lidí, tj. 10 % populace. K očním specialistům se ale dostává nízké procento z nich. Výsledkem je nedostatečně léčená populace s vysokým rizikem ztráty zraku. Cukrovka je jedním z nejrychleji se šířících chronických onemocnění v České republice. Podle dat ÚZIS se počet diabetiků za posledních 20 let zvýšil o více než 90 % – ze zhruba 520 000 osob v roce 2003 na téměř 990 000 osob v roce 2023. Pokud se nepodaří zvrátit současné trendy životního stylu a stárnutí populace, může počet pacientů do roku 2030 překročit hranici 1,2 milionu, tedy přibližně 12 % populace.

Prevence je nejúčinnější zbraní proti ztrátě zraku způsobené cukrovkou. Včasná diagnostika a léčba mohou zachránit zrak tisícům pacientů.

Dle TZ
www.abba.cz
Více na: www.ocp.cz.