Nová doporučení pro diabetes 1. typu: senzory a automatické dávkování inzulinu se dostávají do centra léčby

Evropská asociace pro studium diabetu (EASD) a Americká diabetologická asociace (ADA) vydaly v září 2026 nové společné doporučení pro léčbu dospělých s diabetem 1. typu. Oproti předchozí verzi z roku 2021 klade ještě větší důraz na moderní technologie, ale také na prevenci srdečně-cévních komplikací, obezitu a psychickou stránku života s diabetem.

Diabetes 1. typu už dnes není léčbou založenou pouze na inzulinu a jednotlivých hodnotách glykémie. Moderní péče stále více využívá průběžná data ze senzorů a systémy, které podle nich dokážou automaticky upravovat podávání inzulinu.

Kontinuální senzor jako standard péče

Nový dokument označuje kontinuální monitorování glukózy (CGM) za preferovaný způsob sledování glykémie u dospělých s diabetem 1. typu.

Senzor poskytuje nejen aktuální hodnotu glukózy, ale zejména informaci o jejím směru a rychlosti změny. Umožňuje také hodnotit čas strávený v cílovém rozmezí – tzv. Time in Range (TIR).

U většiny dospělých zůstává cílem HbA1c nižší než 53 mmol/mol, tedy 7 %, cíle však mají být vždy přizpůsobeny konkrétnímu pacientovi.

Automatizované podávání inzulinu je nejmodernější volbou

Výrazné postavení dostávají systémy AID – Automated Insulin Delivery.

Ty propojují kontinuální senzor, inzulinovou pumpu a řídicí algoritmus. Podle vývoje glukózy systém průběžně upravuje dodávku inzulinu.

Nový konsenzus je označuje za optimální způsob podávání inzulinu, pokud je člověk používá pravidelně a umí s nimi správně zacházet.

Neznamená to však, že klasická intenzifikovaná léčba inzulinovými pery přestává být vhodná. I ta může při správném nastavení a edukaci dosahovat velmi dobrých výsledků.

Glukometr úplně nemizí

Ani člověk používající senzor by neměl klasický glukometr definitivně odložit.

Doporučení zdůrazňuje, že pacient má mít možnost změřit glykémii z kapilární krve například tehdy, když hodnota ze senzoru neodpovídá jeho příznakům nebo existuje pochybnost o správnosti měření.

Současně má mít k dispozici měření ketolátek v krvi nebo moči a vědět, kdy jej použít.

Diabetes 1. typu není jen otázkou cukru

Velká změna oproti staršímu pohledu spočívá také v širším pojetí dlouhodobé péče.

Dokument věnuje větší pozornost:

• krevnímu tlaku a cholesterolu,

• prevenci srdečně-cévních onemocnění,

• tělesné hmotnosti a obezitě,

• chronickým komplikacím diabetu,

• psychické zátěži spojené s diabetem,

• pravidelné edukaci pacienta.

Cílem tedy není pouze „dobrý cukr“, ale dlouhodobě dobré zdraví a kvalita života.

Pozor na léky používané u diabetu 2. typu

V posledních letech se také u některých lidí s diabetem 1. typu používají mimo schválenou indikaci například léky založené na GLP-1.

Nové doporučení je v tomto směru opatrné. Důkazů pro jejich rutinní používání u diabetu 1. typu zatím není dostatek a případné nasazení vyžaduje individuální posouzení přínosů a rizik.

Technologie ano, ale společně s edukací

Jedno z hlavních poselství nových doporučení je přitom překvapivě tradiční: ani nejmodernější senzor nebo inzulinová pumpa nenahradí dobře informovaného pacienta.

Technologie, správně zvolený inzulin, edukace, prevence komplikací a schopnost člověka s diabetem rozumět vlastní léčbě mají fungovat společně.

Právě tímto směrem se moderní léčba diabetu 1. typu stále výrazněji posouvá.