Test: Sledování (TC-S)
TĚHOTENSKÁ CUKROVKA BĚHEM PORODU A PO PORODU
K porodu žen s těhotenskou cukrovkou nejsou potřeba žádná speciální opatření, pouze by ženy během porodu neměly pít anebo jíst něco sladkého. U žen léčených dietou není potřeba zasahovat do termínu porodu. Těhotenství u žen léčených metforminem a/nebo inzulínem by mělo být ukončeno do termínu porodu. Po porodu se léčba metforminem a inzulinem ukončuje. I po porodu je nadále vhodná racionální strava.
Těhotenská cukrovka zpravidla vymizí během šestinedělí, což by mělo být potvrzeno cca 3-6 měsíců po porodu zopakováním zátěžového testu (OGTT). Může se totiž stát, že v těhotenství byla zjištěna cukrovka jiného typu, která přetrvává i po šestinedělí. Aby byly výsledky testu spolehlivé, je důležité, aby byly dodrženy standardní podmínky. Žena by se měla dostavit na test ráno, po minimálně 8 hodinovém lačnění, může pít pouze čistou vodu nebo neslazený čaj. Kojení může ovlivnit výsledek testu, proto 2–3 hodiny před testem a v průběhu testu by žena neměla kojit. Po porodu jsou prováděny pouze 2 odběry (nalačno před a 120 minut po vypití roztoku glukózy). Při hodnocení výsledků platí kritéria pro běžnou populaci, tj. glykémie nalačno ≤ 5,5 mmol/l a ve 120 minut OGTT ≤ 7,7 mmol/l. I v případě, že má žena kontrolní OGTT v pořádku, měla by chodit k praktickému lékaři na pravidelné prohlídky cca 1x za 1–3 roky, kde by jí měla být zkontrolována hladina cukru v krvi (vyšetření glykémie nalačno + glykovaný hemoglobin nebo OGTT).
Ženy, které byly v těhotenství sledovány pro těhotenskou cukrovku, mají vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu v pozdějším věku. A to až 40-60%. Prevencí vzniku diabetu je:
UDRŽENÍ NORMÁLNÍ TĚLESNÉ HMOTNOSTI. Nadváha či obezita zvyšuje riziko vývoje cukrovky 2. typu. Snížení hmotnosti dokonce i jen o 5–10 % může výrazně přispět ke snížení rizika vývoje diabetu.
RACIONÁLNÍ STRAVA S OMEZENÍM PŘÍJMU SACHARIDŮ. Po porodu je i nadále vhodná kvalitní strava ze základních a minimálně zpracovaných surovin. Vyhýbejte se vysoce průmyslově zpracovaným potravinám, které jsou často zdrojem přidaných cukrů i nekvalitních tuků a celkově vedou k vyššímu kalorickému příjmu. Omezte proto, a nejlépe ze svého jídelníčku vyřaďte, sladké i slané pochutiny, sladké pekárenské výrobky, „fast food“, instantní výrobky, trvanlivé hotové pokrmy, nekvalitní uzeniny, slazené nápoje i džusy. Omezte příjem rafinovaných sacharidů, tj. výrobků a příloh z bílé mouky a bílé rýže. Do stravy zařaďte dostatek zeleniny a neslazených mléčných výrobků. Jako zákusek či sladkost je ideální ovoce.
PRAVIDELNÁ FYZICKÁ AKTIVITA Pravidelná fyzická aktivita je důležitou pomocí při prevence cukrovky 2. typu. Vede ke snížení tělesné hmotnosti a zlepšení citlivosti na inzulin. Pravidelné cvičení zlepšuje funkci kardiovaskulárního systému, spánek i celkovou náladu. Pohyb je doporučován 4–5 x týdně přibližně 30–45 minut. Stačí i rychlá chůze.
ŽENY S TĚHOTENSKOU CUKROVKOU JSOU PODPOROVÁNY V KOJENÍ, které snižuje riziko pozdější nadváhy a obezity dítěte i riziko cukrovky 2. typu u matky.