Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den,
výsledky Vašeho testu na těhotenskou cukrovku jsou zcela v normě. Není nutné, abyste byla sledována v diabetologické poradně. Posílám Vám odkazy na doporučený screening těhotenské cukrovky pro laiky i odborníky. S pozdravem

https://www.cukrovka.cz/diagnosticky-postup, https://www.diab.cz/dokumenty/DP_GDM_2017.pdf

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, z Vašeho dotazu není zřejmé, jestli se léčíte s cukrovkou již delší dobu nebo se jedná o těhotenskou cukrovku? Jakou máte kompenzaci diabetu atd? V těhotenství by měla být glykémie nalačno do 5,3 mmol/l...…..Věk není zcela rozhodující, záleží na Vašem zdravotním stavu a mnoha dalších faktorech. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

podle výsledků 2x vyšší lačné glykémie byla u Vás správně diagnostikována těhotenská cukrovka. Na glukometru byste se měla měřit vždy ráno nalačno a poté 1 hodinu po jídle (ne 30 min. po jídle). Cílové hodnoty nalačno jsou do 5,3 mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. I když budete mít hodnoty v normě, doporučuji Vám dodržovat dietní doporučení (především vynechání rychlých sacharidů - cukr, sladkosti, fast food apod). Těhotenská cukrovka se vlivem těhotenských hormonů může v průběhu těhotenství zhoršovat. 

S pozdravem

Odpověď

Dobrý den, hladina cukru v krvi může být částečně ovlivněna i stresem. Je ale těžké posoudit, o kolik ji může zvýšit. Pokud jste byla vždy před odběrem krve alespoň 8 hodin nalačno (můžete pít pouze čistou vodu nebo nesladký čaj), doporučuji Vám sledování v diabetologické ambulanci.  Přece jen Vám hladina cukru v krvi nalačno kolísá.  S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, ženy, které byly sledovány v těhotenství pro těhotenskou cukrovku, mají 40-60% riziko vzniku diabetu 2. typu v pozdějším věku. Nejúčinnější prevencí je racionální strava s omezením příjmu rychlých sacharidů (cukrů) a pravidelná fyzická aktivita (3-4x týdně). Všechny ženy s anamnézou GDM by mě být pravidelně sledovány u praktického lékaře (1x ročně vyšetření na přítomnost cukrovky). Pro ženy po porodu již platí cílové hodnoty glykémie jako pro netěhotné, tj. nalačno  do 5,5 mmol/l. Vaše hodnoty jsou tedy v pořádku. Pokračujte v racionálním stravování, pravidelném pohybu a 1x ročně si zajděte k praktickému lékaři ?.

S pozdravem, pevného zdraví přeje

(MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

při infekčním onemocnění mohou být glykémie (hladiny cukru v krvi vyšší).  Ve Vašem případě jsou ale glykémie v normě (nalačno do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l - cílové hodnoty se při onemocnění nemění). Není tedy potřeba podávat léky na snížení hladiny cukru. Pokud by ale Vaše hodnoty glykémie byly při infekčním onemocnění vyšší než cílové (alespoň několik měření za sebou), pak by se léky nasadit měly.  Případnou změnu antibiotik byste měla řešit s ORL lékařem, ale ta se indikuje podle citlivosti a účinnosti antibiotik na vyvolávající patogen, ne podle hladiny glykémie.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

inzulín se nasazuje pokud máte hodnoty glykémie (cukru v krvi) vyšší než doporučené (tj nalačno nad 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle nad 7,8 mmol/l).  Ketolátky v moči se při těhotenské cukrovce nevyšetřují. V těhotenství mohou být mírně vyšší fyziologicky.

Moc zdravím

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

cílové hodnoty glykémie jsou 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l.  Po jakém jídle Vám glykémie takto stoupala? Je možné, že glykémie byla ovlivněna skladbou jídelníčku. Dietní doporučení najdete https://www.cukrovka.cz/dieta-3. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Dobrý den, hodnoty glykémie mohou být ovlivněny kojením. Snažte se dodržovat pravidelný režim, racionální stravu a dostatek pohybu. Pokud budete mít hodnoty glykémie vyšší než 6 mmol/l  i po šestinedělí, raději si dojděte ke svému diabetologovi.

Doporučení po porodu jsou nadále pokračovat v racionálním stravování a pravidelné fyzické aktivitě. Cca 6 měsíců po porodu byste si měla dojít na kontrolní OGTT (žádanku Vám vydá Váš diabetolog, popř. praktický lékař). Před testem je nutné být 8-10 hodin nalačno (nepít a nejíst nic sladkého, pouze vodu). 3 hodiny před a během testu NEKOJIT. Test pak ukáže, jestli porucha metabolismu glukózy vymizela nebo pokračuje. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Odpověď

Milá Veroniko, nejsem specialista přes těhotenský diabetes. Musím se ale přiznat, že když před několika lety vešla ve známost nová kritéria pro stanovení těhotenského diabetu, měl jsem obavy, že příliš mnoho zdravých nastávajících maminek bude znepokojeno tím, že mají diabetes. Glykémie nad 5,1 mmol/l stoupne totiž velmi snadno i zcela zdravým lidem, ať už je tou souhra různých fyziologických náhod nebo i nepřesným stanovením.

Postupem času jsem si ale uvědomil, že tato pečlivost naopak upozorní na riziko diabetu i celkem zdravé lidi a přiměje je k tomu, by se řádně stravovali, věnovali se pohybu a snažili se předejít nadváze. Diabetes je dnes velmi častý a souvisí to velmi často se špatnou životosprávou. Takže si myslím, že je to dobře, že se o riziko diabetu zajímáte. 

Nevím, jak moc zvýšené hodnoty jste předtím zachytila. Ale zřejmě máte normální glukózový toleranční test a glykémii na lačno pod 5,1. Diabetes tedy nemáte. Máte také zcela normální hodnotu glykovaného hemoglobinu. Je-li tedy pravda, že jste předtím opakovaně měla glykémie na lačno nad 5,1 mmol/l, ať již byly měřeny jakýmkoliv způsobem, přece jen byste si měla dát pozor na to, abyste nenabírala zbytečné kilogramy, jedla zdravě a k tomu v rámci zdravotních možností se věnovala tělesnému pohybu.

Jak známo, glykovaný hemoglobin odráží hodnoty glykémií v posledních 3 měsících, což je doba života červených krvinek. Pokud byste měla celou dobu glykémie v normě a potom v průběhu posledních dvou týdnů zvýšené (např. na 11 mmol/l), nebylo by to na výsledku asi příliš patrné, ale přece jen by to bylo znát. Hodnota 32 mmol/mol je ale naprosto v normě, a tak jsem přesvědčen, že v tomto ohledu je s vámi všechno v pořádku.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)