Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den Andreo, 

při těhotenské cukrovce se jistě vyplatí si alespoň jeden týden sacharidy počítat. Jenom tak můžete vědět., kolik energie a sacharidů za den sníte a jenom tak vám může váš diabetolog pomoci s vaší terapií. Určitě se s tím nemyslí, abyste si počítala sacharidy až do porodu. Spíše to má mít efekt takový, abyste věděla, které jídlo je pro vás vhodné a které ne. Ještě s kombinaci s měřením glykémií pomocí glukometru je to dokonalý přístup. 

Např. změříte si glykémii před jídlem, poté 1 - 2 hodiny po jídle (spočítáte si, kolik sacharidů jste snědla) a podle naměřené glykémie budete vědět, zda si můžete toto jídlo (množství sacharidů najednou) příště dopřát nebo ubrat jeho množství nebo si ho nedát vůbec. 

Cílové hodnoty u gestačního diabetu jsou dle doporučení České diabetologické společnosti: nalačno do 5,3 mmol/l. 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. za 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l.

Cíl léčby | cukrovka

Kromě obsahu sacharidů si také hlídejte množství vlákniny, čím více vlákniny daná potravina má, tím pro vás vhodnější. Takové minimum se doporučuje 4 g vlákniny/100 g výrobku. 

Důležitá je také pohybová aktivita, každý den zařazujte zdravotní procházky.

(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

Odpověď

Dobrý den, 

je to dobře, že jste se začala hlídat hned od začátku těhotenství. Při takto vysokých hodnotách co nejdříve kontaktujte diabetologa, měla byste být určitě sledována. Je možné, že se u Vás postupně rozvíjí prediabetes (to je stav mírně vyšších hodnot cukru) a v těhotenství by i mírně vyšší hodnoty cukru měly být pečlivě sledovány a léčeny. 

Ohledně screeningu na těhotenskou cukrovku - provádí se v těhotenství dvakrát. Nejdříve v I. trimestru (glykémie nalačno) a poté mezi 24.-28. týdnem těhotenství OGTT.

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

hodnoty glykémie nalačno by měly být do 5,1 mmol/l. Pokud jsou opakovaně vyšší, je potřeba zahájit farmakoterapii (léčbu), protože opakovaně vyšší glykémie mohou ovlivnit vývoj miminka. V naší ambulanci nejdříve podáváme tabletky metforminu a až pokud to nestačí, přidáváme inzulín. Začít léčbu hned s inzulínem je také možnost, chyba to není. Pokud byste to ještě chtěla zkusit dietně, přidejte druhou večeři. Noční hladovění by nemělo být delší než 8-10 hodin, takže druhá večeře by mohla být okolo 21-22 hod (podle toho, kdy vstáváte 🙂). K druhé večeři doporučuji včerejší pečivo, šunku, sýr, ořechy apod, nedoporučuji mléko, mléčné výrobky a ovoce.  

Jinak každé těhotenství je jiné, i cukrovka má v každém těhotenství jiný průběh. Nelze to porovnávat. V předchozím těhotenství jste si také neměřila glykémii nalačno, nevíme, jaké jste měla hodnoty. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, dietu už můžete začít držet a pokud máte glykémie takhle vysoké, kontaktujte už diabetologa, kam jste docházela v předchozím těhotenství. Vyšší glykémie je potřeba co nejdříve řešit. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

hladina glykémie by neměla v těhotenství klesnout pod hodnotu 3,5 mmol/l. Pokud neužíváte léky ani inzulín, neměla by hladina glykémie pod tuto hodnotu poklesnout.  S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

kojení má řadu pozitivních vlivů na dítě i jeho matku a mimo jiné snižuje riziko rozvoje DM 2. typu a obezity u matky i dítěte, má protektivní vliv na imunitní systém dítěte, tzn. snižuje riziko rozvoje i DM 1. typu. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

ad OGTT - výsledky máte negativní. Glykémie ve 2. hodině se zvýšila pravděpodobně tím, že se glukóza pomaleji vstřebala a zpracovala. Je to vpořádku.

ad glukometr - výsledky ze žilní krve jsou přesnější než na glukometru. Pokud máte pochybnosti, domluvte se na diabetologii, kde jste předtím byla sledována. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

výsledky Vašeho testu jsou negativní, není tedy nutné sledování v diabetologické ambulanci. Ledviny v těhotenství jsou více prostupné pro glukózu - tzn., že v těhotenství se může objevit cukr v moči a přitom je vše v pořádku. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, měla byste vynechat vše co obsahuje cukr (sladkosti, sladké pití, pochutiny, uzeniny, fast food apod). Všechny potraviny byste měla vážit a počítat sacharidy- max dávka je 200 g sacharidů/den. Jezte pravidelně cca 6x denně, á 2-3 hodiny, hodně zeleniny, masa, nesladké mléčné výrobky. Ovoce cca 1 ks ke svačinám. Podrobněji viz. Dieta | cukrovka

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

glykémie může bohužel stoupat i 2hodiny po jídle. 

Zde hodně záleží na dvou věcech:

1. Metabolismu -  někdo má dlouhodobě pomalejší vstřebávání. V těhotenství samozřejmě může být ještě vše pozměněno

          -  Zde se dá i trochu odhadovat dle výsledku oGTT (pokud jste ho absolvovala) - zda byl problém s glykémií v 1. nebo 2. hodině měření

2. Na složení stravy -  pokud se v potravě kromě sacharidů nachází i větší množství tuků, bílkovin, případně vlákniny, zpomaluje se vstřebávání sacharidů.

          -  Existují potraviny (jako např. pizza), která je schopná zvedat glykémii například i 5hodin po jídle

Chybu glukometru samozřejmě vyloučit také nelze.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)