Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

lehká necitlivost prstů na nohou + občasné píchnutí v prstech a nohou

Datum vložení dotazu: 20.12.2020

Ptá se: Jan

Dotaz

Dobrý den, asi dva měsíce mám lehkou necitlivost prstů na nohou a občas mě v nich píchne. Během dne se situace lepší, ale jakmile si večer lenhu do postele zase prsty znecitliví. Masáž prstů pomáhá jen částečně. Je možné tyto příznaky "diabetes 2" zlepšit či odstranit, mimo to, že přestanu jíst cukry, pečivo, rýži, brambory atd. Děkuji.
věk: 47 let výška: 187 cm váha: 110 kg

Odpověď

Dobrý den

potíže, které popisujete mohou být prvním projevem tzv. diabetické neuropatie. Ta se obvykle vyskytuje po několika letech trvání cukrovky, kdy není cukr ideálně pod kontrolou. Typické projevy neuropatie jsou: poruchy citlivosti, křeče, pálení kůže, bolesti, či různé nepříjemné pocity, které většinou přicházejí večer v klidu. Nejčastěji bývají postiženy prsty a plosky obou nohou, pokud nedojde k léčbě, mohou se potíže dále šířit směrem vzhůru. Může dojít ke vzniku bolestivých stavů dolních končetin. Proto je významné s léčbou začít včas.

Nejdůležitější je mít cukr pod kontrolou. To znamená hodnoty glykémie nalačno  5-6,5mmol/l, 2 hodiny po jídle  pak mezi 7-9mmol/l. Hodnota HbA1C (dlouhý cukr) pod 53mmol/mol.  Intenzivní léčba cukrovky, kdy jsou hodnoty cukru blízké normálu mohou zpomalit nástup a další zhoršování neuropatie až o 60%. Pokud těchto cílů nedosahujete, poraďte se se svým lékařem o možné úpravě léčby. Zároveň je vhodné zlepšit výživu nervů. Používají se vitaminy skupiny B a kyselina alfa lipoová. tyto preparáty lze koupit běžně v lékárně. Intenzivní výživu nervu zajišťuje vyšší dávka kyseliny alfa lipoové (například preparát Thiogamma), kterou vám může předepsat váš lékař. Žádný z těchto výživových prostředků není hrazen zdravotními pojišťovnami. Pokud se potíže zhoršují a působí vám větší nepříjemnosti (bolesti, buzení ze spaní) používají se léky, které snižují vnímání těchto potíží. Nejedná se ale o léky, které Vaše potíže vyléčí, pouze tlumí projevy neuropatie. Podle toho jak potíže popisujte, nejsou nyní nutné.

A poslední doporučení: abyste měla jistotu, že se jedná skutečně o neuropatii, je vhodné nechat si zkontrolovat vaším lékařem, zda máte průchodné cévy a zda máte skutečně poruchu nervového vedení. Toto vyšetření provádí lékař na diabetologii. Pokud si není jistý, odešle vás na speciální vyšetření k neurologovi.

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

252 dotazů

  • Dotaz

    Jaka je pricina mravenceni nohou v noci? Jaroslav

    Odpověď

    Milý Jaroslave, pocit mravenčení na nohách je velmi častým projevem diabetické polyneuropatie. Objevuje se po delším trvání cukrovky, zvláště u osob špatně léčených. Je to značně nepříjemné, ale je to také varovný příznak, že máte porušené čití na nohách. Pokušené čití pak může způsobit, že si dostatečně neuvědomujete zvýšené tlaky nebo tření obuvi na různá místa nohy, a to se může stát příčinou vzniku nehojících se defektů kožního povrchu, ale také i deformit.

    Neuvádíte vůbec, zda máte diabetes, ale předpokládám, že ano. 

    Prvním opatřením by mělo být zjištění, jak je váš diabetes vyrovnaný. Pokud špatně, je nutné dosáhnout zlepšení. Už to samo může vést po určité době ke zlepšení nepříjemného mravenčení.

    Dalším opatřením je podiatrické a případně i neurologické vyšetření. Na podiatrii se dozvíte, jak správně předcházet vzniku syndromu diabetické nohy.

    Na samotné mravenčení existují různé léky, které potlačují nepříjemné pocity, ale bohužel samotnou poruchu neléčí. Jsou to léky jako pregabalin či gabapentin či jiné. Poradit vám může váš diabetolog a případně neurolog. Tyto léky jsou na předpis.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Užívám na předpis léky ze dvou zdravotnických zařízení: xarelto, glucophage, purinol, triplixam a po pozitivním domácím testu na covid jsem dostal ještě erdomed. Necítím se dobře, snad je příčinou covid, ale prosím, zda není kontraindikace mezi výše uvedenými léky. Děkuji Jaroslav

    Odpověď

    Vážený pane Jaroslave, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte jsou bez klinicky závažné lékové interakce. Látka indapamid, která je obsažena v přípravku Triplixan mírně snižuje účinek metforminu, který užíváte v přípravku Glucophage. Tento možný negativní vliv je vyvážen výrazným efektem v kombinaci léků snižujících krevní tlak. To Vaše potíže podle mého názoru nezpůsobuje. Rozhodně nemáte ani kontraindikaci, ani závažnou lékovou interakci.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, aktuálně nás v rodině čeká amputace končetiny. Jde o seniora. A já bych se ráda zeptala zda existuje nějaká poradna která by nám pomohla situaci ošetřit. Jak psychiku pacienta tak nějaké rady jak postupovat dál. Předem děkuji Ivana

    Odpověď

    Milá Ivano, amputace končetiny se u pacienta s diabetem provádí jen v případě naprosté nutnosti, kdy, pokud by se neprovedla, by to vedlo k ohrožení života. Někdy je nutné ještě nějakou dobu výkon oddalovat za cenu, že se podávají dlouhodobě vysoké dávky různých antibiotik a jiných léků. Když ale zkušený tým lékařů rozhodne o amputaci, tak už většinou není mnoho času na nějakou psychologickou přípravu. Je nutné situaci vysvětlit, říci, jak by to probíhalo, kdyby se amputace neprovedla a seznámit s tím pacienta. Je také vhodné mu vysvětlit, jak bude probíhat rehabilitace po amputaci a jak se s tím dále bude moci žít.

    Samotný průběh velmi závisí na celkovém stavu pacienta, na jeho fyzických schopnostech před operaci. Většinou se po správně indikované a správně provedené amputaci stav zlepší, protože se odstraní závažné infekční ložisko. Hned po operaci pak začíná postupná rehabilitace a u motivovaných a fyzicky alespoň trochu zdatných osob je naděje na úplné zhojení pahýlu a používání protézy.

    Po propuštění velmi pomůže citlivá pomoc členů rodiny, zejména zajištěny fyziologických potřeba hygieny a dále v rámci možností cvičení. To vše by s pacientem a s rodinou měli lékaři probrat a připravit vás na vše potřebné. Nevím, jaký je celkový stav vašeho příbuzného. Jinak je ale dobré, aby se celá rodina k situaci stavěla čelem, ono to často později probíhá lépe, než se zpočátku zdá. Pokud ale bude odkázán jen na sociální péči či pobyt v léčebně pro dlouhodobě nemocné, tak to může být pro pacienta opravdu moc těžké.
     

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mám nově předepsaný Rybelsus 3mg. Před 14dny jsem přerušila léčbu s Rybelsusem 14mg. Přerušila jsem léčbu poněvadž mi bylo strašně špatně,měla jsem nafouklé břicho,pálela mě žáha šíleným způsoben,měla jsem špatné vidění. Dále beru insulinTresibu 200 36jednotek a Vatinid 2mg 3x denně. Mám ráno vysoký cukr 15,2 a 2hodiny po jídle,snídani 15,9. K snídani jsem měla 23gr.chléb se sýrem. Poledne před jídlem 15.9 2hodiny po jídle 22.8 Oběd byl _1kolečko knedlík houbová omáčka a 100gr krutí maso přírodní.

    Odpověď

    Milá Jano, máte nyní značně rozkolísaný diabetes, a tak nepovažuji za moc dobré, abych vám dával na dálku rady, jejichž efekt nemohu kontrolovat.

    Na prvním místě bych nyní doporučoval odvěřit, např. při poradě s dietní sestrou, zda si skutečně správně počítáte množství sacharidů v dietě. Doporučil bych vám sacharidy dále omezit, ale pokud jich opravdu jíte tak málo, tak by to už nebylo dobré. Na druhém místě bych doporučoval alespoň po nějakou dobu dávat navíc krátce působící inzulín v malých dávkách před jídly. Rybelsus špatně tolerujete, a tak považuji za správné jej dávat zatím jen v malé dávce. Pokud by se pak glykémie postupně upravily a vy si trochu zvykla na ten Rybelsus, tak by se pak mohlo zkusit ten inzulín před jídly vynechat a dávat Rybelsus ve vyšší dávce.

    Protože ale vaše hodnoty nyní velmi kolísají, je nutné, abyste se poradila se svým lékařem, která vás zná a bude vás kontrolovat.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den. Přítel užívá lék na cukrovku Siofor 850. Dnes dostal průjem. Vcera málo jedl, leky užíval normálně. Může mít prujem z léků ?

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, je to velmi pravděpodobné, jelikož průjem je vedle nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, či dokonce ztráty chuti k jídlu jeden z nejčastějších projevů nežádoucích účinků tohoto přípravku. Většinou se objevují na začátku terapie a u většiny pacientů do několika týdnů úplně vymizí. Užívejte metformin (Siofor) 850 mg s jídlem, či po jídle a nejlépe rozděleně do 2 nebo 3 dávek denně. Případně po dohodě s lékařem nastartujte léčbu s nižšími dávkami metforminu, například 500 mg. Mnozí pacienti pak dávky pomalu zvyšují až do vyrovnání své glykémie bez problémů. Jen pro zajímavost maximální dávka metforminu může být až 3 000 mg denně.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!